Osteoarticular-sistemaren patologiaren egituran, artrosiak leku nagusia hartzen du - kasuen% 70 inguru bere zatian sartzen da. Antzeko arazoa 50 urte igaro ondoren topatzen dute gehienetan, baina gaixotasunaren hasierako seinaleak gazteengan ere agertzen dira. Gaixotasun honek garrantzi mediko eta sozial larria du, kasu askotan lan egiteko adinean hutsegite funtzionalaren kausa bihurtzen delako.
Jende askok artikulazioen artrosia bezalako patologia bat ezagutzen du, baina paziente guztiek ez dute ulertzen zergatik garatzen den, nola agertzen den eta zer behar den gaixotasunari aurre egiteko. Eta kontzientzia eta kontu handitzeak aldaketa kaltegarriak gertatzea eta aurreratzea ekidin dezake.
Arrazoiak
Osteoartritisaren ezaugarria da endekapenezko-distrofiko prozesuen garapena artikulazio-ehun guztietan: kartilagoak, subkondralak, lotailuak, muskuluak eta tendoiak. Gaixotasuna "zahartzearen bidelagun"tzat hartzen da, askotan adineko pazienteei eragiten dielako. Baina adinaren faktorea urrun dago artrosi deformazioaren kausa bakarra izatetik. Gaixotasunaren jatorria nahiko heterogeneoa da eta gorputzean kanpoko zein barneko efektu patologikoen ondorioz gertatzen da.
Paziente bakoitzarentzat, artikulazio-patologiaren agerpena eragiten duten zenbait arrisku-faktore daude. Hori dela eta, artrosiaren kausek baldintza hauek konbinatzen dituzte:
- Lan fisiko gogorra.
- Aktibitaterik eza.
- Lesio traumatikoak.
- Artikulazio-displasia.
- Hantura (artritisa).
- Gehiegizko pisua.
- Estrogeno gabezia menopausian.
- Tiroide-guruinaren gaixotasunak.
- Eragiketen ondorioak artikulazioetan.
- Herentzia.
Ikusten duzunez, artrosiaren garapena faktore heterogeneoek bideratzen dute, kasu gehienetan mekaniko edo truke izaera dutenak. Kasu honetan, gaixoaren bizimoduak eta bere lanbideak ez dute garrantzi txikia, kargatzaileek, eskulangileek eta kirolariak askotan artrosia jasaten dutelako.
Artrosiaren kausak askotarikoak dira, artikulazioetan efektu lokala eta gorputzean eragin orokorra dute.
Garapen-mekanismoa
Loturaren funtzio normala bere egitura guztien lan harmoniatsuaren bidez bermatzen da. Baina edozein artikulazioren osagai nagusia kartilagoa da. Kolpeak xurgatzeko funtzioa ematen du eta artikulazioaren gaineko presioari eusten dio. Kartilagoa ehuna zelulek (kondrozitoek) eta matrize batek osatzen dute, eta horien substantzia nagusiak proteoglikanoak eta kolagenoak dira.
Artikulazioko karga onartzen dena gainditzen badu, lehenengo egitura-nahasteak daude kartilagoan. Kolageno-kateei eusten dieten proteoglikanoak galtzen dira, eta horrek ehunaren sentsibilitatea areagotzen du kanpoko eraginekiko. Suntsipen prozesuak sintesiaren aurrean nagusitzen hasten dira. Hori errazten du kartilagoen trofismoaren murrizketak fluido sinovialak mantenugai kopuru nahikorik ez duenean. Ehun-berritzearen desoreka hanturazko erreakzioek eta hormona-nahasteek onartzen dute.
Horrek guztiak kartilagoaren mehetzea dakar, zakartu egiten da eta elastikotasuna galtzen du. Azpiko hezur-ehunaren hazkuntza dela eta, artikulazio-espazioa estutu egiten da eta osteofitoen eraketa - hazkuntza marjinalak. Mintza sinobiala loditzen da, lotailuak loditzen eta laburtzen dira, eta giharren funtzioa hondatzen da.
Artikulazioko prozesu patologikoak pixkanaka garatzen dira, baina ez dira arrastorik gabe pasatzen. Kartilagoa eta beste egituretako asaldurak ezinbestean eragiten dute artrosiaren irudi klinikoan.
Sailkapena
Artrosiak, beste gaixotasun batzuk bezala, barietate batzuk ditu. Hori kontuan izan behar da gaixotasunaren sailkapen klinikoan. Patologia lehen mailakoa da artikulazio osasuntsuetan garatzen denean, edo bigarren mailakoa beste gaixotasun batzuen atzealdean agertzen bada. Kausa ezarri ezin den kasuetan, artrosi idiopatikoaz hitz egiten dute. Parte hartzen duten artikulazio kopuruaren arabera, barietate hauek bereizten dira:
- Monoartrosia.
- Oligoartrosia - 2 artikulazio baino gehiago ez dira kaltetuta.
- Poliartrosia - 3 talde artikularretan parte hartzen du.
Prozesu patologikoak izaera orokortua badu, gorputzeko ia artikulazio guztien porrotaz hitz egin dezakegu, bizkarrezurra barne, non espondilartrosia ikusten den. Kasu honetan, gaixotasuna forma nodular edo nodular batean jarraitu daiteke.
Garrantzitsua da giltzaduran zer prozesu gertatzen diren ulertzea eta haien larritasuna behar bezala baloratzea. Hori dela eta, ziurtatu artrosiaren fasea kontuan hartzen duzula. Ez da kausaren araberakoa eta giltzadura-ehunen aldaketa patologikoek zehazten dute:
- 1. etapa - mintz sinovialaren hantura, kartilagoaren karga jasateko gaitasuna galtzea.
- 2. etapa - kartilago ehunaren suntsipena, hezur-hazkundeak, poltsa artikularraren distrofia.
- 3. etapa - hezur-deformazioa, kontrakturak, artikulazio-ezegonkortasuna.
Hantura seinaleen presentzia sailkapenean ere islatu behar da. Hori dela eta, artrosia sinovitisarekin eta gabe bereizten da. Horrez gain, giltzaduraren egoera funtzionala garrantzitsua da, gutxiegitasun mailak zehazten duena:
- 1 gradu - funtzioaren aldi baterako muga.
- 2. maila - ezintasuna.
- 3 gradu - autozerbitzuaren ezintasuna.
Ezaugarri horiek guztiak artrosiaren diagnostikoan islatu behar dira, garrantzitsuak baitira ondorengo terapiarako.
Sintomak
Patologia artikularraren artean, artrosiaren sintomek espezifikotasun nahiko ukigarria dute. Pixkanaka garatzen dira, baina etengabe aurrera egiten dute, pazienteen jarduera fisikoa mugatzea eraginez. Hori dela eta, bereziki garrantzitsua da gaixotasuna garaiz susmatzea bere garapena gelditu ahal izateko, baita konplikazioak saihesteko ere.
Medikuarekin harremanetan jartzean, lehenik eta behin, pazienteen kexak aztertzen dira. Eta batez ere jendea artikulazioetako minarekin kezkatuta dago. Baina artrosiarekin, beste patologia batzuek ez bezala, artritisa adibidez, honako izaera dute:
- Mekanikoa - kargaren atzeko planoan gertatzen da eta atsedenaldian murrizten da.
- Hasiera - mina agertzea mugimenduaren hasierarekin (ibiltzea) lotuta dago.
- "Sagu artikularra" - mintz zorrotzak aldizkako minak artikulazioaren blokeoarekin, gainazal kartilaginosoen arteko mintz sinovialaren urraketak eragindakoa.
Hasieran, gaixoek artikulazioetan ondoeza lausoa bakarrik izan dezakete, neke sentsazioarekin batera. Baina denborarekin, mina bihurtzen da. Eta hasierako faseetan karga baten ondoren kezkatzen bada, etorkizunean - mugimenduan zehar, eta kasu aurreratuetan etengabe bihurtzen da, atsedenaldian eta gauez ere mantenduz.
Minaz gain, gaixoek artrosiaren beste sintoma batzuk dituzte. Izaera subjektiboa eta objektiboa dute, ezaugarri hauek barne:
- Goizean artikulazioetan zurruntasuna ez da 30 minutu baino gehiago.
- Mugitzen ari zarenean birrintzearen sentsazioa (krepitoa).
- Eskualde periartikularraren deformazioa.
- Mugikortasunaren murrizketa.
Eskuen artrosiarekin, azterketan zehar, formazio bereizgarriak antzeman daitezke falange proximal eta distalen eskualdean - Bouchard eta Heberden-en noduluak. Kaltetutako artikulazioak sentitzea askotan mingarria da. Kontrakturak sortzen badira, gorputz-adarretako zenbait atal finkatzen dira maizago flexio-posizioan.
Artrosiaren izaera nabarmenak gaixoen jarduera fisikoaren maila nabarmen murriztea dakar, eta horrek bizi-kalitatea gutxitzea dakar.
Diagnostikoak
Irudi klinikoa zergatik garatzen den ulertzeko, beharrezkoa da artikulazioen patologia baieztatu. Hori egin daiteke beharrezko azterketa diagnostikoa eginez, instrumental eta laborategiko metodoak barne. Lehenik eta behin, kaltetutako eremuetan egiturazko aldaketak ikusten saiatzen dira, haien larritasuna eta prebalentzia baloratzeko. Halaber, beharrezkoa da gorputzeko nahaste metabolikoak zehaztea, artrosiaren agerraldirako atzealde onuragarri bihurtu direnak. Beraz, inkesta-multzoak jarduera hauek ditu:
- Erradiografia.
- Erresonantzia magnetikoaren irudia.
- Ultrasoinu prozedura.
- Artroskopia.
- Odol-analisi biokimikoak (espektro hormonala, hantura-markatzaileak, kaltzioaren metabolismoa, proba erreumatikoak).
Azterketa egin ondoren, ortopedista-traumatologo batekin kontsultatu beharko da, paziente bakoitzarentzat tratamendu taktika egokiak osatzen lagunduko duena.
Tratamendua
Artikulazioen artrosia modu integralean tratatzea beharrezkoa da. Horrek esan nahi du erabilgarri dauden agente terapeutiko guztiak erabiltzen direla pazientearen egoera arintzeko. Baina ulertu behar duzu haien eraginkortasuna zuzenean tratamenduaren denboraren araberakoa dela. Gaixotasunaren forma aurreratuekin, neurri kontserbadoreek ezer gutxi lagunduko dute. Tratamendu goiztiarrarekin emaitza nabarmena eta iraunkorra lor daiteke. Artrosia tratatzeko, metodo hauek erabiltzen dira:
- Terapia medikoa.
- Fisioterapia.
- Fisioterapia.
- Masajea.
- Operazioa.
Medikuak erabakitzen du zer funts egokiak diren paziente jakin baterako. Aukeraketa azterketaren emaitzen eta organismoaren banakako ezaugarrien arabera egiten da.
Tratamenduaren efektu onena gaixotasunaren hasierako faseetan zuzentzen bada, lehen sintomak agertzen hasi direnean lor daiteke.
Gomendio orokorrak
Artikulazioetan endekapenezko aldaketak garatzea karga handitzearen ondorioz, lehenik eta behin beharrezkoa da kartilago ehunaren efektu mekanikoa murriztea. Horretarako, kirol entrenamendu astun eta bizia janzteari utzi behar diozu. Artikulazioa deskargatzeko, edozein metodo da egokia - bastoiarekin ibiltzetik finkatzeko ortesi berezietara. Baina ezinezkoa da mugimenduak erabat uztea, jarduera fisikoa dosifikatu behar da. Distantzia laburrean ibiltzea, igeriketa erabilgarria da.
Elikadura egokiak paper garrantzitsua betetzen du aldaketa artrotikoak zuzentzeko. Dietak kartilagoaren egoera hobetzen laguntzen du, baina gehiegizko pisuaren aurkako borrokaren osagai nagusia ere bada. Pazienteei haragi giharrak eta hegaztiak, arraina, zerealak kontsumitzea gomendatzen zaie; dieta barazki freskoekin eta frutarekin, belarrekin aberastu behar duzu. Baina trukean, ketuak, minak, gantz elikagaiak, marinadeak eta ozpinetakoak uko egin behar dituzu. Hobe da kolageno-zuntzetan, elastinan eta gelatinan aberatsak diren elikagaiei arreta jartzea: haragi gelatina, haragia, aspic platerak, fruta-jeleak.
Terapia medikoa
Osteoartritisaren tratamendu tradizionala botikekin hasten da. Hainbat sendagai erabiliz, gaixotasunaren sintomak ez ezik, garapenaren mekanismoetan ere eragitea posible da. Hau bereziki garrantzitsua da endekapenezko artikulazio kronikoen patologian, kartilago-ehunean egitura aldatzeko efektua lortzea beharrezkoa denean. Oro har, honako sendagai hauek gomendatzen dira:
- Antiinflamatorio ez-esteroideak.
- Kondroprotektoreak.
- Baskularra.
- Bitaminak eta antioxidatzaileak.
- Metabolikoak (estrogenoak, tiroideo hormonak).
Artrosiaren min larriarekin, glukokortikoideen artikulazio barneko injekzioak egin daitezke. Baina tratamendu hori epe laburrerako izan behar da, erabilera luzearekin, hormona-drogak kontrako eragina baitute - prozesu distrofikoak estimulatzen dituzte. Terapia sistemikoa droga topikoekin konbinatu behar da.
Osteoartritisaren aurkako botikak hartzea medikuaren gomendioarekin eta haren kontrolpean egiten da. Ez da onartzen sendagaien erabilera independentea.
Fisioterapia
Eragin fisikoaren metodoek artikulazio-patologiaren seinale akutuak ezabatzen laguntzen dute. Botikekin batera, minaren eta hanturaren larritasuna murriztu dezakete, eta kartilagoan bertan prozesu biokimikoak ere suspertu ditzakete. Artrosiaren tratamendu konplexuan, prozedura hauek erabiltzen dira:
- Elektroforesia.
- Ultrasoinu tratamendua.
- uhin-terapia.
- Magnetoterapia.
- laser tratamendua.
- Lokatza eta hidroterapia.
Horrelako metodoek artikulazioari ez ezik, inguruko ehunei ere eragiten diete. Horrek odol-zirkulazioa aktibatzen laguntzen du, prozesu trofikoak hobetzen eta muskulu-kontrakturak ahultzen laguntzen du. Spa tratamenduaren elementu askok osasuna hobetzeko eragin orokorra dute. Baina, aldi berean, ez da ahaztu behar fisioterapiaren kontraindikazioak: gaixotasun infekziosoak, tumoreak, patologia kardiobaskularra, giltzurrun-gutxiegitasuna, odoljarioa, gaixoaren egoera larria.
Fisioterapia
Osteoartritisaren tratamendu ez-farmakoaren alderdi garrantzitsu bat ariketa terapia da. Jakina da kartilago-ehunaren metabolismoak faktore mekanikoarekiko menpekotasun argia duela. Baina bere indarrak egokia izan behar du. Orduan bakarrik hazkuntza-prozesuak nagusitzen dira suntsipenari. Hori dela eta, gimnasia artikulazio gaixotasunak dituzten paziente guztientzat dago. Baina pertsona bakoitzarentzat, bere ariketa multzoa garatzen da - lesioaren kokapena eta larritasuna kontuan hartuta, baita gorputzaren egoera orokorra ere.
Klaseetan ez da mina agertzen utzi behar. Ariketak erritmo motelean egiten dira eta sintoma akutuak kendu ondoren bakarrik. Saihestu ondoeza sor dezaketen bat-bateko eta anplitude handiko mugimenduak. Gorputz hezkuntza medikuaren gainbegiratuta egin behar da, eta beharrezko trebetasunak lortu ondoren, etxeko ariketak hasi ditzakezu.
Gimnasia terapeutikoa artikulazioko prozesu degeneratibo-distrofikoen zuzenketaren osagaia da. Klase arruntek baino ez dute emaitza positiboa.
Masajea
Muskulu-eskeleto-sistemaren egoera hobetzeko, masaje saioak erakusten dira. Artikulazioetan eskuzko eraginak muskulu-talde espasmodikoen erlaxazioa lortzeko, ehun bigunetan odol-zirkulazioa estimulatzeko eta ariketa aktiboetarako prestatzeko aukera ematen du (ariketa terapeutikoen aurretik). Masaje klasikoak elementu hauek ditu:
- Laztantzen.
- Triturazioa.
- Oratu.
- presioa.
- Lisatzea.
Askotan kaltetutako artikulazioetan mugimendu pasiboekin konbinatzen da. Terapiaren iraupena medikuak zehazten du eta 7 eta 15 saio izan daitezke.
Operazioa
Artrosiaren fase aurreratuek neurri kontserbadoreetatik nahi den efektua lortzen uzten ez badute, tratamendu kirurgikoa behar da. Bere funtsa artikulazioa artifizial batekin ordezkatzea da - artroplastia. Eragiketa hau modu irekian eta anestesia orokorrean egiten da. Amaitu ondoren, errehabilitazioa egin behar duzu, ahalik eta goizen hasten dena. Eta esku-hartze kirurgikoaren ondorioz, gaixoak artrosia erabat ken dezake eta bizitza aktibora itzul daiteke. Egia da, eragiketa ez dago guztion eskura.
Artrosia arazo arrunta da, irtenbide puntuala eta aktiboa behar duena. Gaixotasuna ez hasteko eta neurri kontserbadoreen arrakasta espero ahal izateko, tratamendua ahalik eta azkarren hasi behar da. Horrek areagotzeak saihestuko ditu, artikulazioetan aldaketen progresioa saihestuko du eta muskuloeskeleto-sistemaren gaitasun funtzionalak berreskuratuko ditu ahal den neurrian. Bestela, zuzenketa kirurgikoa kontuan hartu beharko da.